Herstellung und Validierung eines kostengünstigen Modells zur Messung von Drucken der Gliedmassenkompartimente der unteren Extremität

Einleitung: Das akute Gliedmassenkompartmentsyndrom ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der eine schnelle Diagnose und Intervention erfordert. Die Messung von intrakompartimentalen Drücken ist eine zentrale diagnostische Fähigkeit, die in mehreren medizinischen Fachrichtungen angewandt wird, darunter Allgemeinchirurgie, Orthopädie, Gefäßchirurgie und Notfallmedizin. Trotz ihrer Bedeutung sind die Möglichkeiten für Weiterzubildende, diese Fertigkeit zu erwerben und zu üben, begrenzt. Bestehende Trainingsmethoden basieren auf Leichen- oder Tiermodellen, die kostspielig, logistisch komplex und ethischen Einschränkungen unterliegen. Bis heute existiert kein validiertes Simulationsmodell zur Lehre von Kompartimentdruckmessungen. Diese Studie hatte zum Ziel, ein kostengünstiges Simulationsmodell für diesen Zweck zu entwerfen, zu konstruieren und zu validieren.

Materialien und Methoden: Ein Unterschenkel-Kompartimentsyndrom-Simulator wurde entwickelt, der ein kommerzielles Unterschenkelskelett, Polyurethanschaum, der in vier Kompartimente geformt war, aufblasbare Luftkeile, Silikonknet, Kompressionskleidung und Latexbeschichtung für verbesserten Realismus verwendete. Die Gesamtkosten betrugen 169 CHF, mit einer möglichen Reduzierung auf CHF 70 bei Verwendung von 3D-gedruckten Komponenten. Die Modellvalidierung beinhaltete die Bewertung von Surface-, Inhalts- und Konstruktvalidität. Surface- und Inhaltsvalidität wurden mit einem Fragebogen bewertet, der aus zuvor validierten Tools angepasst wurde. Die Konstruktvalidität wurde bewertet, indem die Leistung zwischen Experten und Anfängern mit der Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) verglichen wurde. Die Studie umfasste 13 Experten und 10 Auszubildende.

Ergebnisse: Dreiundzwanzig Teilnehmer haben die Studie abgeschlossen. Experten und fortgeschrittene Trainees (PGY≥3) schnitten bei OSATS-Scoren deutlich besser ab als Anfänger, was die Konstruktvalidität unterstützt. Die Surfacevalidität wurde hoch bewertet, wobei 93% der behandelnden Chirurgen Realismus und haptisches Feedback mit 4 oder 5 von 5 bewerteten. Auch die inhaltliche Validität war stark, alle Teilnehmer waren sich einig, dass das Modell ein nützliches und geeignetes Lehrmittel ist.

Fazit: Diese Studie demonstriert die erfolgreiche Entwicklung und Validierung eines neuartigen, kostengünstigen Simulators zur Messung von Drucken im unteren Extremitätenkompartiment. Das Modell zeigte eine starke Validität von Surface, Inhalt und Konstrukt und wurde für den Bildungszweck allgemein empfohlen, was seine Rolle als zugängliches Trainingsinstrument für den Erwerb von prozeduralen Fähigkeiten unterstützt.