Unlicensed antiviral treatment with GS-441524: How are clinicians approaching feline infectious peritonitis in primary care practices?

The global availability of GS-441524 for treating feline infectious peritonitis (FIP) has increased in recent years, yet little data is available about how primary care veterinarians diagnose the disease. This study aimed to evaluate the diagnostic approach to FIP in primary care practices and compare findings between effusive and non-effusive forms. Retrospective analysis was conducted using a dataset of 243 cats treated with unlicensed GS-441524 in Western Switzerland, obtained via a social media platform, all of which completed a minimum of 12-weeks treatment. Demographics were consistent with previous reports. Effusive and non-effusive FIP forms were equally represented. Most common presenting complaints included hyporexia/anorexia (70 %; 166/236), weight loss (63 %; 149/236), and lethargy (59 %; 140/236). Hyporexia/anorexia was more common in cats with effusive FIP (P.Die weltweite Verfügbarkeit von GS-441524 zur Behandlung der infektiösen Peritonitis bei Katzen (FIP) hat in den letzten Jahren zugenommen. Es existieren jedoch nur wenige Daten, wie Tierärztinnen und Tierärzte in der Grundversorgung die Krankheit diagnostizieren. Ziel dieser Studie war es, den diagnostischen Ansatz für FIP in der Primärversorgung zu evaluieren und die Ergebnisse zwischen exsudativen und nicht-exsudativen Formen zu vergleichen. Es wurde eine retrospektive Analyse anhand eines Datensatzes von 243 Katzen durchgeführt, die in der Westschweiz mit dem nicht zugelassenen GS-441524 behandelt wurden und über eine Social-Media-Plattform erfasst wurden. Alle Katzen hatten eine mindestens 12-wöchige Behandlung abgeschlossen. Die demografischen Daten stimmten mit früheren Berichten überein. Exsudative und nicht-exsudative FIP waren gleichermassen vertreten. Zu den häufigsten Beschwerden gehörten Hyporexie/Anorexie (70 %; 166/236), Gewichtsverlust (63 %; 149/236) und Lethargie (59 %; 140/236). Hyporexie/Anorexie trat häufiger bei Katzen mit exsudativer FIP auf (P < 0,001). Zu den häufigsten diagnostischen Tests gehörten ein vollständiges Blutbild und die Biochemie (92 %; 224/243), Serum-FCoV-Antikörpertiter (28 %; 69/243), FCoV-PCR (28 %; 69/243), Serumamyloid A (SAA) (27 %; 65/243), Serumproteinelektrophorese (20 %; 48/243) und abdominaler Ultraschall (19 %; 46/243). Katzen mit exsudativer FIP wurden häufiger einem FCoV-PCR-Test unterzogen als Katzen mit nicht-exsudativer FIP (P < 0,001). Umgekehrt lagen bei Katzen mit nicht-exsudativer FIP häufiger FCoV-Titer vor (P < 0,001). Zu den häufigsten pathologischen Laborbefunden gehörten Hyperglobulinämie (80 %; 179/223), erhöhte SAA-Werte (78 %; 51/65), Anämie (55 %; 124/224), Hyperproteinämie (54 %; 123/227) und ein Albumin-Globulin-Verhältnis < 0,4 (53 %; 120/225). Hyperproteinämie trat signifikant häufiger bei Katzen mit nicht-exsudativer FIP auf (67 %; 76/114; P < 0,001) auf, während Hypoalbuminämie signifikant häufiger bei Katzen mit exsudativer FIP auftrat (39 %; 43/111; P < 0,001). Diese Ergebnisse zeigen, dass die Entscheidung, Katzen in der Grundversorgung mit GS-441524 zu behandeln, auf einer Verdachtsdiagnose mit minimalen diagnostischen Tests beruht. Es sollten Kriterien definiert werden, um Fälle zu identifizieren, in denen Bestätigungstests, wie RT-PCR für FCoV, unerlässlich sind, um Fehldiagnosen und den unsachgemässen Einsatz von Virostatika zu vermeiden.La disponibilité mondiale du GS-441524 pour le traitement de la péritonite infectieuse féline (PIF) a augmenté ces dernières années, mais peu de données sont disponibles sur la manière dont les vétérinaires de soins primaires diagnostiquent la maladie. Cette étude visait à évaluer l’approche diagnostique de la PIF dans les cabinets de soins primaires et à comparer les résultats entre les formes effusive et non effusive. Une analyse rétrospective a été réalisée à partir d’un ensemble de données concernant 243 chats traités en Suisse romande durant au moins 12 semaines avec du GS-441524 non autorisé, données obtenues via une plateforme de réseau social. Les données démographiques étaient conformes aux rapports précédents. Les formes effusive et non effusive de la PIF étaient représentées de manière égale. Les symptômes les plus fréquents étaient l’hyporexie/anorexie (70 %; 166/236), la perte de poids (63 %; 149/236) et la léthargie (59 %; 140/236). L’hyporexie/anorexie était plus fréquente chez les chats atteints de PIF effusive (P < 0,001). Les tests diagnostiques les plus courants comprenaient la numération globulaire complète et la biochimie (92 %; 224/243 chacun), les titrages d’anticorps sériques anti-FCoV (28 %; 69/243), la PCR anti-FCoV (28 %; 69/243), l’amyloïde A sérique (SAA) (27 %; 65/243), l’électrophorèse des protéines sériques (20 %; 48/243) et l’échographie abdominale (19 %; 46/243). Les chats atteints de PIF effusive étaient plus susceptibles de subir un test PCR FCoV que les chats atteints de PIF non effusive (P < 0,001). À l’inverse, les chats atteints de PIF non effusive avaient plus souvent des titres FCoV disponibles (P < 0,001). Les anomalies biologiques les plus courantes comprenaient l’hyperglobulinémie (80 %; 179/223), l’augmentation du SAA (78 %; 51/65), l’anémie (55 %; 124/224), l’hyperprotéinémie (54 %; 123/227) et un rapport albumine/globuline < 0,4 (53 %; 120/225). L’hyperprotéinémie était significativement plus fréquente chez les chats atteints de PIF non effusive (67 %; 76/114; P < 0,001), tandis que l’hypoalbuminémie était significativement plus fréquente chez les chats atteints de PIF effusive (39 %; 43/111; P < 0,001). Ces résultats démontrent que la décision de traiter les chats avec le GS-441524 en soins primaires repose sur un diagnostic présomptif avec un minimum de tests diagnostiques. Des critères doivent être définis pour identifier les cas où des tests de confirmation, tels que la RT-PCR pour le FCoV, sont essentiels, afin d’éviter les erreurs de diagnostic et l’utilisation inappropriée d’antiviraux.La disponibilità globale di GS-441524 per il trattamento della peritonite infettiva felina (FIP) è aumentata negli ultimi anni, tuttavia sono disponibili pochi dati su come le pratiche veterinarie formulino la diagnosi. Questo studio aveva l’obiettivo di valutare l’approccio diagnostico alla FIP nelle pratiche veterinarie di medicina generale e confrontare i risultati tra le forme essudative e non essudative. È stata condotta un’analisi retrospettiva utilizzando un dataset di 243 gatti trattati con il non autorizzato GS-441524 nella Svizzera occidentale, ottenuto tramite una piattaforma social, tutti sottoposti a un trattamento minimo di 12 settimane. I dati demografici erano coerenti con quanto riportato in precedenza. Le forme essudativa e non essudativa di FIP erano rappresentate in ugual misura. I segni clinici più comuni includevano iporessia/anoressia (70 %; 166/236), perdita di peso (63 %; 149/236) e letargia (59 %; 140/236). L’iporessia/anoressia era più frequente nei gatti con FIP essudativa (P < 0,001). Gli esami diagnostici più comunemente eseguiti comprendevano emocromo completo e profilo biochimico (92 %; 224/243 ciascuno), titoli anticorpali anti-FCoV (28 %; 69/243), PCR per FCoV (28 %; 69/243), siero amiloide A (SAA) (27 %; 65/243), elettroforesi delle proteine sieriche (20 %; 48/243) ed ecografia addominale (19 %; 46/243). I gatti con FIP essudativa avevano maggiori probabilità di essere sottoposti a PCR per FCoV rispetto ai gatti con FIP non essudativa (P < 0,001). Al contrario, nei gatti con FIP non essudativa erano più frequentemente disponibili i risultati dei titoli anticorpali anti-FCoV (P < 0,001). Le anomalie di laboratorio più comuni comprendevano iperglobulinemia (80 %; 179/223), aumento della SAA (78 %; 51/65), anemia (55 %; 124/224), iperproteinemia (54 %; 123/227) e un rapporto albumina/globuline < 0,4 (53 %; 120/225). L’iperproteinemia era significativamente più frequente nei gatti con FIP non essudativa (67 %; 76/114; P < 0,001), mentre l’ipoalbuminemia era significativamente più comune nei gatti con FIP essudativa (39 %; 43/111; P < 0,001). Questi risultati dimostrano che la decisione di trattare i gatti con GS-441524 nella medicina veterinaria di base si appoggia spesso su una diagnosi presuntiva con un numero minimo di test diagnostici. È necessario definire criteri chiari per identificare i casi in cui sono essenziali test confermativi, come la RT-PCR per FCoV, al fine di prevenire diagnosi errate e un uso inappropriato degli antivirali.