Background
The treatment of systemic lupus erythematosus in childhood and adolescence (juvenile SLE) requires patient-oriented multidisciplinary care that takes the heterogeneity of the disease into account. For adults, adolescents and children, the treat to target (T2T) approach is becoming established as the basis for SLE treatment with the aim of achieving remission. This requires patients and families to be empowered to decide on treatment hand in hand with the care team through participatory decision making. The S2‑k guidelines on juvenile SLE enables a state-of-the-art care for patients with jSLE in routine clinical practice.Aim Of The Article
The article explains the key areas of treatment management and the particular challenges in the care of jSLE patients based on these guidelines. A particular focus is placed on the actual implementation and interdisciplinarity.Results And Discussion
The recommendations of these guidelines were developed based on the T2T principle and participatory decision-making process by a multiprofessional team of experts in this field in accordance with the rules of the Association of Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). The consensus comprises 2 core statements, 11 overarching principles (OAP), 12 overarching treatment strategies (OATS) and 40 recommendations. In addition to defining treatment goals, the clinical challenge is the development of treatment strategies that are in agreement with patients and their families. There is a lack of evidence in this area. This makes it all the more important to regularly revisit and evaluate both, taking the disease damage, medication side effects, comorbidities and the achievement of a good quality of life into account.Zusammenfassung
HINTERGRUND: Die Behandlung des systemischen Lupus erythematodes im Kindes- und Jugendalter (juveniler systemischer Lupus erythematodes, jSLE) erfordert eine an den PatientInnen orientierte multidisziplinäre Versorgung, die der Heterogenität der Erkrankung gerecht wird. Wie bei Erwachsenen etabliert sich bei Kindern und Jugendlichen der Treat-to-Target-Ansatz (T2T) mit dem Ziel, die Remission zu erreichen. Hierbei müssen PatientInnen und Familien im Rahmen einer partizipativen Entscheidungsfindung in die Lage versetzt werden, gemeinsam mit dem betreuenden Team über die Behandlung zu entscheiden. Die neue S2-Leitlinie zum juvenilen SLE ermöglicht eine State-of-the-Art-Versorgung von PatientInnen mit jSLE im klinischen Alltag.Ziel Des Artikels
Behandlungsschwerpunkte und besondere Herausforderungen in der Versorgung der jSLE-Patienten werden anhand der Leitlinie erläutert. Ein besonderer Fokus hierbei liegt auf der konkreten Umsetzung und der Interdisziplinarität.Ergebnisse Und Diskussion
Die Empfehlungen der Leitlinie wurden basierend auf dem T2T-Prinzip und der partizipativen Behandlung von einem multiprofessionellen Team von Experten auf diesem Gebiet nach dem Regelwerk der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften in Deutschland) erarbeitet. Der Konsens umfasst zwei Kernaussagen, 11 übergeordnete Prinzipien (OAPs), 12 übergeordnete Behandlungsstrategien (OATS) und 40 Empfehlungen. Die klinische Herausforderung bleibt neben der Vereinbarung der individuellen Therapieziele die Entwicklung der Behandlungsstrategien, die mit den PatientInnen und den Familien vereinbart werden. Hierfür fehlt es jedoch an Evidenz. Umso mehr müssen beide unter Berücksichtigung von Krankheitsschäden, Medikamentennebenwirkungen, Komorbiditäten und dem Erreichen einer guten Lebensqualität regelmäßig geprüft und evaluiert werden.