Background
'Speak up' refers to the act of raising safety concerns, which can greatly influence patient safety outcomes. In healthcare, hierarchical structures may inhibit nursing assistant trainees from voicing their concerns effectively. This study explored the speak-up behavior and perceptions of safety culture among nursing assistant trainees in Tyrol (Austria). It also investigated the reasons and barriers for speaking up, as well as potential differences in speak-up behavior based on macro-social characteristics.

Methods
Between May and July 2023, a multicentric, exploratory quantitative cross-sectional study was conducted involving 508 trainees in nursing assistance and advanced nursing assistance across seven training institutions in Tyrol. Data were collected using the "Speaking Up about Patient Safety Questionnaire" (SUPS-Q). Descriptive statistics along with the Mann-Whitney U test were employed for data analysis.Results
A total of 358 nursing assistant trainee participated in the study. Most trainees reported perceiving safety concerns, actively speaking up about them, and experiencing a generally positive safety culture during their internships. However, common barriers to speaking up included fear of negative repercussions for their training (45.6%) and uncertainty about how to articulate their concerns (31.8%). The primary motivations for addressing safety concerns were the desire to prevent harm (71.3%) and a strong sense of duty (62.5%).

Discussion
Compared to existing studies with nursing students, trainees in the nursing assistant professions seem to express their safety concerns more often. The reasons for this could be primarily intradisciplinary communication and a higher average age.

Conclusion
Trainees in nursing assistance professions tend to be more willing to voice their safety concerns than nursing students. Further multicenter studies should be undertaken to improve the transferability of results.

Hintergrund: Unter „Speak-up‘‘ wird die Kommunikation von Sicherheitsbedenken verstanden, die einen erheblichen Einfluss auf die Patientensicherheit haben kann. Aufgrund von hierarchischen Strukturen im Gesundheitswesen lässt sich vermuten, dass es Auszubildenden der Pflegeassistenzberufe schwerfällt, ihre Bedenken zu äußern. In dieser Studie wurden das Speak-up-Verhalten, die Wahrnehmung der Sicherheitskultur, die Gründe und Barrieren für Speak-up sowie mögliche Unterschiede im Speak-up-Verhalten in Abhängigkeit von makrosozialen Merkmalen bei Auszubildenden der Pflegeassistenzberufe in Tirol untersucht.

Methode: Im Zeitraum zwischen Mai und Juli 2023 wurde eine multizentrische, explorativ-quantitative Querschnittsstudie an 508 Auszubildenden der Pflegeassistenz (PA) und Pflegefachassistenz (PFA) in sieben Ausbildungsstätten in Tirol durchgeführt. Zur Datenerhebung wurde der Speaking Up about Patient Safety Questionnaire (SUPS-Q) verwendet. Die Datenanalyse erfolgte anhand deskriptiver Statistik und des Mann-Whitney-U-Tests.

Ergebnisse: Insgesamt nahmen 358 PA- und PFA-Auszubildende an der Studie teil. Die Mehrheit nahm Bedenken zur Patientensicherheit wahr, sprach diese an und erlebte eine überwiegend positive Sicherheitskultur im Praktikumsalltag. Häufige Speak-up-Hinderungsgründe waren Angst vor negativen Folgen für die Ausbildung (45,6%) und Unsicherheit bezüglich der Formulierung (31,8%). Schadensvermeidung (71,3%) und Pflichtbewusstsein (62,5%) waren Hauptgründe für das Ansprechen von Sicherheitsbedenken.

Diskussion: Im Vergleich zu bestehenden Studien mit Pflegestudierenden scheinen Auszubildende der Pflegeassistenzberufe ihre Sicherheitsbedenken häufiger zu äußern. Gründe dafür könnten die vornehmlich intradisziplinäre Kommunikation sowie ein im Durchschnitt höheres Alter sein.

Schlussfolgerung: Auszubildende der Pflegeassistenzberufe scheinen tendenziell häufiger bereit zu sein, ihre Sicherheitsbedenken zu äußern, als Pflegestudierende. Weitere multizentrische Studien sollten unternommen werden, um die Übertragbarkeit der Ergebnisse zu verbessern.