[Tranexamic acid for prevention of bleeding complications-a rational approach? : Results of a systematic literature review and evidence synthesis].
Tranexamsäure zur Vermeidung von Blutungskomplikationen – eine sinnvolle Maßnahme?
PubMed ID
41364110
Abstract
Background
Perioperative bleeding complications are common adverse events. Tranexamic acid (TXA), through inhibition of fibrinolysis, may contribute to a reduction of such events. However, safety concerns remain, particularly with respect to thromboembolic complications.Objective
This study aimed to evaluate whether TXA constitutes a meaningful and safe measure for prevention of bleeding complications. Potential areas of application include perioperative care as well as emergency management.Materials And Methods
A literature search of the MEDLINE database via PubMed, Google Scholar, and the Cochrane Library was conducted for publications in German and English from 2015 to 2025. The systematic literature search was prospectively registered with PROSPERO (CRD420251162415) and followed the PRISMA guidelines. Reviews and comments were excluded. A total of 32 full-text articles were considered for final analysis.Results
Tranexamic acid has been investigated in transurethral resection of the prostate (TURP), prostatectomy, radical cystectomy, and percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Both topical and systemic administration of TXA were associated with a reduction in bleeding complications. Several studies demonstrated a significantly reduced postoperative hemoglobin drop and decreased bleeding volume. In cases of greater blood loss, transfusion rates were also reliably reduced. Catheterization time and hospital stay were largely unchanged. The duration and dosage of TXA administration varied across studies. No increased incidence of thromboembolic events was observed. Since patients with cardiovascular risk factors were frequently excluded, no reliable data are available for this subgroup.Conclusion
In otherwise healthy patient populations, TXA appears to be a safe and effective means of preventing bleeding complications. Further studies are warranted in patients with cardiovascular risk factors before its unrestricted use can be recommended.Zusammenfassung
HINTERGRUND: Perioperative Blutungskomplikationen stellen häufige unerwünschte Ereignisse da. Tranexamsäure (TXA) könnte hierbei durch Inhibition der Fibrinolyse zu einer Reduktion solcher Ereignisse beitragen. Dennoch bestehen Sicherheitsbedenken, insbesondere in Bezug auf thromboembolische Ereignisse.Fragestellung
Stellt TXA eine sinnvolle und sichere Maßnahme zur Vermeidung von Blutungskomplikationen dar? Potentielle Anwendungsgebiete finden sich insbesondere perioperativ sowie im Notfallmanagement.Material Und Methoden
Es erfolgte eine Literaturrecherche der PubMed-Datenbank via Medline, Google Scholar und Cochrane Library in deutscher und englischer Sprache im Zeitraum von 2015 bis 2025. Die systematische Literaturrecherche wurde prospektiv bei Prospero registriert (CRD420251162415) und folgt den PRISMA-Leitlinien. Reviews und Kommentare wurden ausgeschlossen. In die finale Begutachtung wurden insgesamt 32 Volltextpublikationen eingeschlossen.Ergebnisse
Der Einsatz von TXA wurde bei folgenden Eingriffen untersucht: transurethrale Resektion der Prostata (TURP), Prostatektomie, Zystektomie und perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL). TXA kann sowohl in topischer als auch systemischer Form zu einer Reduktion von Blutungskomplikationen führen. Mehrere Studien belegten einen postoperativ signifikant reduzierten Hämoglobinabfall und ein vermindertes Blutungsvolumen. Auch die Transfusionsrate konnte bei höheren Blutverlusten zuverlässig reduziert werden. Die Katheter- und Krankenhausverweildauer war in den meisten Arbeiten unverändert. Die Dauer und Dosierung der TXA-Gabe variierten zwischen den Arbeiten. Es konnte kein gehäuftes Auftreten von thromboembolischen Ereignissen verzeichnet werden. Bei häufigem Studienausschluss von kardiovaskulären Risikopatient*innen existiert für dieses Kollektiv keine robuste Datenlage.Schlussfolgerungen
In einem Patient*innenkollektiv mit geringem kardiovaskulären Komorbiditätsprofil kann TXA sicher und wirksam Blutungskomplikationen vermeiden. Zur Einschätzung der Sicherheit des Einsatzes von TXA bei kardiovaskulären Risikopatient*innen werden weitere Untersuchungen benötigt.
Perioperative bleeding complications are common adverse events. Tranexamic acid (TXA), through inhibition of fibrinolysis, may contribute to a reduction of such events. However, safety concerns remain, particularly with respect to thromboembolic complications.Objective
This study aimed to evaluate whether TXA constitutes a meaningful and safe measure for prevention of bleeding complications. Potential areas of application include perioperative care as well as emergency management.Materials And Methods
A literature search of the MEDLINE database via PubMed, Google Scholar, and the Cochrane Library was conducted for publications in German and English from 2015 to 2025. The systematic literature search was prospectively registered with PROSPERO (CRD420251162415) and followed the PRISMA guidelines. Reviews and comments were excluded. A total of 32 full-text articles were considered for final analysis.Results
Tranexamic acid has been investigated in transurethral resection of the prostate (TURP), prostatectomy, radical cystectomy, and percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Both topical and systemic administration of TXA were associated with a reduction in bleeding complications. Several studies demonstrated a significantly reduced postoperative hemoglobin drop and decreased bleeding volume. In cases of greater blood loss, transfusion rates were also reliably reduced. Catheterization time and hospital stay were largely unchanged. The duration and dosage of TXA administration varied across studies. No increased incidence of thromboembolic events was observed. Since patients with cardiovascular risk factors were frequently excluded, no reliable data are available for this subgroup.Conclusion
In otherwise healthy patient populations, TXA appears to be a safe and effective means of preventing bleeding complications. Further studies are warranted in patients with cardiovascular risk factors before its unrestricted use can be recommended.Zusammenfassung
HINTERGRUND: Perioperative Blutungskomplikationen stellen häufige unerwünschte Ereignisse da. Tranexamsäure (TXA) könnte hierbei durch Inhibition der Fibrinolyse zu einer Reduktion solcher Ereignisse beitragen. Dennoch bestehen Sicherheitsbedenken, insbesondere in Bezug auf thromboembolische Ereignisse.Fragestellung
Stellt TXA eine sinnvolle und sichere Maßnahme zur Vermeidung von Blutungskomplikationen dar? Potentielle Anwendungsgebiete finden sich insbesondere perioperativ sowie im Notfallmanagement.Material Und Methoden
Es erfolgte eine Literaturrecherche der PubMed-Datenbank via Medline, Google Scholar und Cochrane Library in deutscher und englischer Sprache im Zeitraum von 2015 bis 2025. Die systematische Literaturrecherche wurde prospektiv bei Prospero registriert (CRD420251162415) und folgt den PRISMA-Leitlinien. Reviews und Kommentare wurden ausgeschlossen. In die finale Begutachtung wurden insgesamt 32 Volltextpublikationen eingeschlossen.Ergebnisse
Der Einsatz von TXA wurde bei folgenden Eingriffen untersucht: transurethrale Resektion der Prostata (TURP), Prostatektomie, Zystektomie und perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL). TXA kann sowohl in topischer als auch systemischer Form zu einer Reduktion von Blutungskomplikationen führen. Mehrere Studien belegten einen postoperativ signifikant reduzierten Hämoglobinabfall und ein vermindertes Blutungsvolumen. Auch die Transfusionsrate konnte bei höheren Blutverlusten zuverlässig reduziert werden. Die Katheter- und Krankenhausverweildauer war in den meisten Arbeiten unverändert. Die Dauer und Dosierung der TXA-Gabe variierten zwischen den Arbeiten. Es konnte kein gehäuftes Auftreten von thromboembolischen Ereignissen verzeichnet werden. Bei häufigem Studienausschluss von kardiovaskulären Risikopatient*innen existiert für dieses Kollektiv keine robuste Datenlage.Schlussfolgerungen
In einem Patient*innenkollektiv mit geringem kardiovaskulären Komorbiditätsprofil kann TXA sicher und wirksam Blutungskomplikationen vermeiden. Zur Einschätzung der Sicherheit des Einsatzes von TXA bei kardiovaskulären Risikopatient*innen werden weitere Untersuchungen benötigt.
Date Issued
2026-01
Publication Type
Article
Subject(s)
Language(s)
de
Author(s)
Schalla, Jakob | |
Saar, Matthias | |
Kranz, Jennifer | |
Gakis, Georgios |
Additional Credits
Journal
Die Urologie
Publisher
Springer
ISSN
2731-7064
Access(Rights)
restricted